Пять основных направлений дополнительных действий
Существуют обширные документальные подтверждения важности дополнительных действий для улучшения сексуального здоровья молодежи. Такие действия необходимы в следующих пяти областях:
- Законы, политика и права человека
-
Для продолжения существующих и внедрения новых инициатив в области сексуального здоровья необходимы активные правовые и политические меры. С помощью законодательства, политики и других регуляторных механизмов, закрепленных в международных договорах, страны обеспечивают предоставление информации и услуг в области сексуального здоровья, а также поощрение и защиту прав человека для всех, кто находится на их территории.
- Образование
-
Взаимосвязь между уровнем образования и показателями сексуального здоровья хорошо задокументирована. Один из эффективных способов улучшить сексуальное здоровье в долгосрочной перспективе – обеспечить молодым людям достаточный уровень образования, чтобы они могли принимать правильные решения в своей сексуальной жизни. Точная, основанная на фактах, адекватная информация и консультирование по вопросам сексуального здоровья должны быть доступны всем молодым людям и свободны от дискриминации, гендерных предрассудков и стигмы. Это один из самых веских аргументов в пользу включения КСО в школьную программу.
- Общество и культура
-
Социальные и культурные факторы во многом определяют уровень доступности услуг и информации в области сексуального и репродуктивного здоровья. Нельзя недооценивать влияние традиционных ценностей, представлений и норм. Они влияют на семью, местное сообщество и общество в целом и играют важную роль в сексуальной жизни людей. Хотя социокультурные детерминанты сексуального здоровья варьируются в зависимости от времени и места, есть основания считать, что у групп населения с более низким социальным статусом более слабое сексуальное здоровье, часто из-за отсутствия доступа к информации и услугам или законодательной защиты. Например, гендерно-обусловленные властные отношения влияют на сексуальное здоровье женщин и девочек. Программы КСО должны поддерживать контакты с общественными организациями и сетями людей с различной сексуальной ориентацией, гендерной идентичностью и самовыражением (СОГИС), людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и т. д., чтобы учащиеся могли получать от них информацию напрямую, а преподавателям не приходилось в одиночку вести беседы о «сложных» проблемах.
- Экономика
-
Бедность и экономическое неравенство неразрывно связаны с плохими показателями сексуального и репродуктивного здоровья. Эта связь существует в обоих направлениях: у людей, живущих в бедности, сексуальное и репродуктивное здоровье хуже, чем у более обеспеченных, а плохое здоровье, в свою очередь, ведет к бедности. Некоторые формы рискованного сексуального поведения бывают продиктованы финансовой необходимостью. Поэтому меры по охране здоровья будут эффективны только при условии полного понимания и учета взаимосвязи между экономическими потребностями, социальной уязвимостью и показателями здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Установление контактов с группами самопомощи и содействие приносящей доход деятельности – способы повысить эффективность программ КСО, нацеленных на молодежь из малообеспеченных слоев населения.
- Системы здравоохранения
-
Решающим фактором в формировании сексуально здорового общества являются доступные, приемлемые, недорогие и качественные услуги в области сексуального здоровья. Доказано, что меры по охране и обеспечению сексуального здоровья наиболее эффективны, если направлены на людей всех возрастов на протяжении всей их жизни, независимо от семейного положения. Не менее важно при этом уделять особое внимание молодежи – в частности, в силу социальной и биологической уязвимости молодых людей. Медицинские работники должны быть обучены методам скрининга и выявления проблем сексуального здоровья и уметь предоставлять адекватную информацию о профилактике, консультировании и лечении заболеваний, а при необходимости перенаправлять к специалистам.
[Адаптированные выдержки из документа: WHO. 2010. Developing sexual health programmes: a framework for action.]
Наиболее значительных изменений позволяют достичь программы КСО, включающие компонент работы с сообществом, в том числе вовлекающие молодежь, родителей и учителей в разработку планируемых мер. Исследования указывают на необходимость обеспечить связь между программами КСО и дополнительными мероприятиями и службами СРЗ. Это означает, что следует:
- повышать уровень осведомленности, принятия и поддержки дружественных к молодежи программ КСО и служб СРЗ как среди потенциальных пользователей, так и среди лиц, которые могут ограничивать доступ к таким услугам;
- решать проблему гендерного неравенства путем изменения определенных общественных представлений, установок и норм;
- работать с младшими школьниками, особенно раннего подросткового возраста (10–14 лет);
- обеспечить обучение и поддержку работников дружественных к молодежи служб, особенно в части формирования непредвзятого и дружелюбного отношения к клиентам;
- сделать медицинские учреждения комфортными и привлекательными для молодежи.
[Источник: UNESCO. 2017. CSE scale-up in practice: Case studies from Eastern and Southern Africa.]
Партнерства
Координация КСО с дополнительными программами на местном уровне требует усилий по двум основным направлениям. Во-первых, нужно изучить ситуацию в сообществе или на территории, чтобы выяснить, что уже имеется, и избежать дублирования. Во-вторых, нужно установить, есть ли перспектива формирования партнерств и если да, то как это можно сделать, чтобы максимизировать воздействие КСО, будь то отдельная программа или компонент других программ и услуг.
Три вида партнерств
- Усиление воздействия/взаимодополнение: каждый партнер дополняет другого, принося в партнерство свои профессиональные знания и ресурсы. Например, сообщество готово обучать учителей методам КСО, но не владеет подходами, в которых учитывается травматический опыт. В таком случае поможет партнерство с местной организацией, работающей в этой сфере и готовой предоставить ведущего или приглашенного лектора для проведения тренинга.
- Объединение/интеграция: партнеры участвуют в программе и каждый вносит свой вклад с самого начала. Такие партнерства требуют более тщательного планирования, поскольку предполагают совместное обсуждение программы и использование общих ресурсов. Поэтому такие партнерские отношения наиболее эффективны, если партнеры уделили достаточно времени развитию доверия и сотрудничества, либо когда у школы/общественной организации уже есть опыт взаимодействия с этим партнером.
- Трансформация: партнеров несколько, а подход не обязательно определен или согласован заранее. Направление работы формируется, меняется и развивается в процессе взаимодействия. При этом партнерам следует регулярно выходить на связь и обсуждать параметры партнерства и цели своей инициативы.
[[Источник: The Partnering Initiative; UNDESA. 2019. Maximising the impact of partnerships for the SDGs: A practical guide to partnership value creation.]
Советы по установлению партнерских отношений с сообществом
Стратегические рамки ЮНИСЕФ в области партнерских связей и отношений сотрудничества указывают на пять критериев, обуславливающих успешную работу с партнерами:
- равенство,
- транспарентность,
- ориентированность на результат,
- ответственность,
- взаимодополнение.
В Стратегических рамках далее подчеркивается необходимость ясно выраженных письменных соглашений, регулярных обзоров, мониторинга и оценки, соответствия действующим правилам и процедурам обеспечения равенства и транспарентности, а также стратегий выхода и прекращения партнерских связей в случае такой необходимости.
[Источник: Организация Объединенных Наций. 2009. Стратегические рамки ЮНИСЕФ в области партнерских связей и отношений сотрудничества.]